○○さん、不穏ですか？　～そもそも不穏とは？～

こんにちは。未経験介護士のcandy（@candy08989116）です。

ここでは、介護の仕事をしているとよく聞く「不穏」って言葉を僕の体験談を踏まえて紹介しています。

僕の職場でよく

って聞きますが、

そもそも不穏って何？

いつもと違うからって、使いやすい言葉使っているだけなんじゃなないの？

と思ったので、ここで詳しく紹介していこうと思います。

ある日の出来事

ある日後輩君に言われました。

その時、泣いていた利用者さんは、感情が表に出ることがなく、

食事の時だけ車いすに移乗する。

ほぼほぼ寝たきりの利用者さんでした。

ですが、この日車いすに移乗した後に泣いていたとのことでした。

僕はこの利用者さんじゃないので、わからないのですが、

もしかしたら、

• 嬉し泣きだったのかもしれない
• 介助した後輩君が親族に似ていたのかもしれない
• 感謝の気持ちで泣いたのかもしれない
• 自分の今の状況が嫌で泣いたのかもしれない
• 感情失禁だったのかもしれない
• よっぽど痛かったのかもしれない　etc

　と考えれば、可能性はいくつもありますが、

ただ、少し泣いただけなので、不穏ではないと僕は思います。

おそらく、今の自分の状況が嫌で泣いたんだと思いますが…。

このような感じで、よく僕の職場では「不穏」って言葉をよく聞きます。

僕もTwitterを始めて色んな人のtweetを見るまでは、

「不穏」って言っていたかもしれません。

ですが、色んな方のtweetを見ていると、経験値が溜まっていくもので、

「これはちょっと混乱しているだけ」

「ヒステリックになっているだけ」

っと、いつもと違う行動を全て「不穏」っと結びつけなくなりました。

そもそも不穏とは？

〘名〙 (形動) おだやかでないこと。物事や世の中の状態が安定していないこと。治安をみだすおそれのあること。また、そのさま。険悪。

コトバンクさん　より引用

言葉通り調べれば、穏やかでない状況のことです。

では、穏やかでないとは？

逆の意味の穏やかはこのような意味になります。

気持ちが落ち着いていて物静かなさま。「穏やかな人柄」「穏やかに話し合う」「心中穏やかでない」

コトバンクさん　より一部引用

では、穏やかでないとは

興奮状態を抑えられなくなり、大声や暴力、暴言が出てしまうことではないでしょうか。

何故不穏になるのか？

一概には言えませんが、

不安や不満から生じているのではないかなと思っています。

不安になる　そわそわする

⇩

職員を呼ぶ　職員に声をかけられる

⇩

納得するような答えじゃなかった

⇩

他の職員に聞いても同じ　はぐらかされる

⇩

不満が溜まる　不安も蓄積する

⇩

誰も信じられない

⇩

不満が爆発　介護拒否　暴力　暴言　等

になるのではないかなと思います。

もちろん、職員だけの問題でなく、

環境の問題であったり、本人の持病であったり、妄想、幻視、せん妄、等色々な要因があるはずです。

特に、新しい環境になれば、僕らが不安になるのと同じで、

特に施設に入所したばかりの利用者さんはいくら人生経験多くても不安でいっぱいです。

そんな時に、落ち着かなくなったり、帰宅願望からの暴力や暴言が出ることもあります。

もちろん施設入所前に家族さんから説明してることもありますが、

病院から家に帰るつもりだったが、いきなり施設に入所することもあります。

例え、説明されていても心と体は別もの。

頭で納得はしていても、心では納得できていない。

説明があって、その時は納得していても忘れることもあります。

そうなると、いきなり訳の分からないところに入所させられた。

そこで、知らない人ばっかり。っとなると、不安になるのも仕方ありません。

特に今はコロナ過で会って面会も出来ない、家族さんが入所する最後までついていけないとなると尚更不安になります。

そんな時、誰か職員が１人でも気にかけて声をかけてくれると、落ち着く方もいるのですが、

なかなか忙しい時には、難しいこともあります。

せめて、自己紹介だけでもして、１人でも知っている人がいれば、安心されるのではないでしょか。

不穏になったらどうする？

状況にもよりますが、

強い不穏（誰が声をかけても興奮する状況）

利用者さんがケガや危なくないように。

また危険なことをしても、すぐに手を貸せるような距離で見守る。

僕はこの時は、僕らがすごく頭に血が上っているような状況と同じと思っています。

本当に頭に血が上って怒っている時って、なんの話も耳に入りませんよね。

それと同じで、一旦時間をおいてクールダウンするまで様子をみるのが必要です。

クールダウンして、話が出来そうになったら、

ゆっくり話を聞いたり、

あるいはそのままさらにクールダウンされるまで安全なところに誘導して、

落ち着いてもらう等の方法があります。

比較的軽度な不穏（話を聞けるような状況）

ゆっくり話を聞くことで落ち着かれるかもしれません。

話を聞くときは、「否定をしない」が基本です。

正直、これは難しいと思います。

僕も一度否定をせずに話を聞いてみました。

否定をしないと言いうことは、全てを肯定することになります。

全てを肯定してしまうと、逆に炎上してしまうこともあります。

僕は炎上してしまいました笑

「否定をしない」をかみ砕いて言うと…

「否定はせずに話を聞き、同調出来るところはしていき、してはいけないところは、同じ言葉をくり返す等をし、聞いている雰囲気を出し、さりげなく会話を逸らしていく」

これはあくまで、僕の感覚です。

これは正直経験を積み重ねたり、センスなところも出てくるので、色んな人の対応を見ていくのが良いです。

僕はかなりのまじめ人間なので、苦手です。

僕は困ったときはよく家族さんの名前を出したりします。

「○○さんが、ここにいてって言ってたよ」

「家族さんから、ここでお世話してもらって言ってたよ」等

一番信用している人の名前を聞くと落ち着かれる方も中にはいらっしゃいます。

話を聞いていても落ち着かれない時

信用を得ている人に話を聞いてもらうと落ち着くこともあります。

信用されていない人は、話を聞いてもらえないと思われているかもしれません。

そのような人が対応しても、火に油を注ぐようなものです。

僕のところでは、昔いた利用者さんですが、昔からいる職員しか対応できなかったので、

何か会ったときはいつも

「○○さーん！！（職員の名前）○○さーーーーん！！」

って呼んでました。

でもそんな日は、○○さんは……休みなんですね。

この時は落ち着かれるまで、様子を見て対応していました。

また利用者さんも職員のことを見ているので、

一番偉い人に、声をかけてもらえると落ち着くこともありました。

またどうしても１人で対応できない時は、人を変えて対応するのも1つの手です。

特に新人であれば、不穏にさせてしまった。と思って、１人で対応すると、

先ほども書いた通り

火に油を注ぐようなことになりかねません。

そこは、周りの人に変わってもらって対応すると、落ち着かれることもあるので、

１人で抱え込まずに、周りの人に助けを求めましょう。

また、落ち着かれた時には、その時どのような対応をしたのか、対応した職員にも聞いて、

自分の経験値として貯めておき、同じようなことがあれば対応できるようにしておきましょう。

信用を得るには？

いつも不穏な訳ではないので、落ち着いている時にしっかりとコミュニケーションをとっておくことが重要です。

その時にゆっくりと、話を聞いてもらえると、

「この人、話を聞いてもらえるんだ」

と思ってもらえます。

あとは不安な人は、いつも孤独を感じています。

僕は入社してから、先輩から教えてもらったのは、

「ここ（施設）にいる人はいつも孤独やと思うで。１人でここに入れられて、知らん人に囲まれて。お風呂だの。ご飯だの。って、あたしだったらかなんわ。　やから、利用者さんがぽつんとしてる時は、肩を叩いてあげたり、ちょっと声をかけてあげるだけでも、「あたしたちがここにいるんやで」って伝えて上げれる。それだけでもええねん。」

確かにその通りで、

僕だったらかなり不安だと思います。

根っからの不安症なので…。

僕もそれを聞いてからは、教えられた通り、少し肩を叩いてみたり、

介助する時に、少しでも小さな会話をするようにしています。

おわりに

正直、「不穏」になった時の対応は難しいです。

答えはありません。

ですが、寄り添って話を聞くと落ち着かれる方もいます。

僕のところは、そこまで強い方は今のところ数人しかいないので、何とか対応できていますが、

他に何人かいるとすごく大変だと思います。

またこのような時、外国人さんだとなかなか対応が難しい時があると思います。

僕のところは、外国人職員と日本人が半分半分くらいですが、

このような時は、日本人で対応しています。

また僕は、話を聞いていると気持ちを持っていかれたり、暴言があると

そのまま受け止めてしまうので、正直しんどいです……。

ですが、普段はいい利用者さんなので、その時だけと気持ちを頑張って切り替えるようにしています。

同じような方がいれば、自分1人で抱え込まずに周りに相談しましょう。

自分まで落ち込んでしまっては、元も子もありません。

介護はチームワークなので、お互いに助け合ってケアしていけたらいいですね。